Meld u aan als lid van de HugoHopper

Uw gegevens

Aanhef:
Voornaam:*
Tussenvoegsel:
Achternaam:*
Geboortedatum:*
Straatnaam:*
Huisnummer:*
Postcode:*
Plaats:*
Telefoon:
Mobiel:
E-mail:*

Type vervoer

Ik wil gebruikmaken van:

De jaarlijkse contributie bedraagt € 12,50 per volwassene en €5,00 per kind (4 tot 12 jaar).

Betalingsmethodes

Selecteer hoe u wilt betalen:

Eénmalige incasso

Ik machtig de HugoHopper om éénmalig de contributie te incasseren.

IBAN:

(In navolgende jaren zal een factuur gezonden worden.)

Per bank

Ik maak de contributie binnen één week na aanmelding zelf over naar de Vervoersvereniging Heerhugowaard, IBAN NL59RABO0122527356, onder vermelding van mijn naam.

Contant

Ik betaal contant en kom het geld binnen één week na aanmelding langsbrengen op het kantoor van de Vervoersvereniging: Middenwaard 127, Heerhugowaard (open ma t/m vrij van 9.00 - 17.00 uur).

* = verplicht veld